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老年肾内科患者护理的安全隐患及护理对策

发表时间:2020-02-02 13:16作者:微微

摘要目的:探讨并分析老年肾内科护理风险的安全隐患及护理对策。方法选取某院80例老年肾内科患者,并将其随机分为对照组和观察组,每组为40例,对照组的老年患者只运用常规护理,而观察组老年患者则在常规护理基础上,根据老年肾内科患者的实际情况进行针对性护理,两组每天记录尿量以及反应肾功能指标的变化,研究周期为4周。结果:对照组患者并发症的发生率要明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的心率、血压正常情况均明显低于观察组,而对照组不良反应、焦虑情况的发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组的满意度(80.580%)明显低于观察组(98.8%)。结论:针对性护理可以减少肾内科老年患者并发症的发生率,有效提高护理质量,减少住院时间,有利于患者的快速康复,使患者处于一个安全舒适的环境,值得临床推广应用。

关键词 老年   肾内科   安全隐患   护理对策

引言

随着医疗水平的飞速发展,目前我国逐渐步入老龄化社会,而肾内科患者中老年人的比例也在逐渐增高。由于肾内科老年患者病情复杂多变,多种疾病并存,并发症多,易发生意外及死亡率高,是医院存在安全隐患的重要人群,故护理措施在老年肾内科患者治疗中有着非常重要的地位。选取某院2015年1月—2016年1月80例肾内科老年患者,进行对比性试验研究和护理干预,对老年肾内科患者护理的安全隐患及护理对策进行探讨分析,取得了良好的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的80例肾内科老年患者,其中男性48例,女性32例;年龄70—90岁,平均(77士5)岁。其中21例为肾小球炎;32例为尿路感染;16例为肾病综合征;11例为急、慢性肾功能衰竭。在患者知情并同意的情况下,将其随机分为对照组和观察组,每组各40例,比较两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料方面差异均无统计学意义(P<O.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组   对照组患者接受常规护理,在患者出现不同问题后予以解决,对其宣讲疾病常识,进行心理安慰,提供良好的病房环境等。

1.2.1观察组   (1)针对感染及压疮的护理干预。密切关注患者的各项生命体征,每日清晨为患者量体温2—3次,并定期进行血常规检查。尽量给患者穿着柔软、棉质的衣物,为避免患者长时间处于同一体位,从而造成对局部皮肤的长时间压迫,每日定时帮助患者变换体位。另外由于患者长时间卧床后发生坠积性肺炎,每日督促患者进行咳嗽排痰。每日饭后,起床后,及睡前叮嘱患者保持口腔的清洁,漱口或刷牙。对女性患者要保证会阴部位的干燥与清洁,防止股鲜的发生。保持患者床单的清洁,每日定期对患者的骸尾部及背部等易发生压疮的部位进行按摩。

2)跌倒的护理干预。在患者入院时对其精神神经疾病的病史、生活习惯及跌倒史进行具体的深入了解。对于跌倒风险较大的患者,要加强对其监护,对其保持警觉,并告知同病房的患者及陪护人员。一旦患者发生跌倒的情况,及时进行有效处理。

3)内瘘血肿或出血的护理干预。向患者普及有关血液透析治疗的基本知识,使其正确面对疾病及治疗措施,消除患者内心的恐惧。对患者的尿量及体重进行密切关注,严格按照医嘱服药,控制每日水分的摄入量。在日常生活中,避免对行内瘘的患者的压迫,在睡觉时,注意患者的体位,若存在压迫,及时对患者的体位进行改变。平日不要令患者进行过分剧烈的体力劳动及运动,护理人员在透析进针时,做到准确进针,降低误操作率。

1.2.3统计学方法   所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理,两组数据间计量资料使用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对照组与观察组并发症的比较

1 对照组与观察组并发症的比较

组别

例数

摔倒(比例)

感染(比例)

压疮(比例)

内瘘血肿(比例)

内瘘出血(比例)

观察组

40

2(5%)

1(2.5%)

0(0%)

0(0%)

1(2.5%)

对照组

40

9(22%)

6(15%)

4(10%)

4(10%)

2(5%)

X2


5.1647

3.9139

4.2105

4.2105

0.3463

P值


<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

由表1可知,对照组患者并发症,如内瘘血肿、压疮、感染、摔倒等,明显高于观察组,两组并发症的发生率比较差异具有统计学意义(P<O.05)。

2.2对照组与观察组不良反应、焦虑状态、心率、血压的比较

2 对照组与观察组不良反应、焦虑状态、心率、血压的比较

组别

例数

血压

心率

焦虑状态

不良反应

正常

变动

正常

变动

观察组

40

29

11

30

10

9

31

5

35

对照组

40

20

20

18

12

22

18

13

27

X2


4.2660

7.5000

8.9006

4.5878

P值


<0.05

<0.01

<0.01

<0.05

由表2可知,对照组的心率、血压正常情况均明显低于观察组(P<0..05或P<0.01),而不良反应、焦虑情况的发生率明显高于观察组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。

2.3对照组与观察组护理满意度和住院天数比较

3 对照组与观察组护理满意度和住院天数比较

组别

例数

住院时间(d)(x±s)

满意度(%)

观察组

40

22.1±2.3

99

对照组

40

25.2±2.5

80

T值/X2


5.7715

7.2240

P值


<0.01

<0.01

根据表3所示,对照组患者平均住院天数明显高于观察组患者平均住院天数,而护理满意度明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。

本次研究针对某院2015年1月至2016年1月收治的80例老年肾内科患者护理存在的安全隐患进行针对性护理后,观察组患者在住院期间的护理满意度显著升高,住院时间明显缩短;同时,经过有效的针对性护理,患者发生压疮、摔倒、感染等的发生率明显低于对照组患者。可见,事先做好安全隐患的调查工作,积极采用针对性护理对策措施进行预防,能够有效降低并发症发病率和提高患者的治愈率。另外,观察组实施针对性护理对策后对患者的治疗效果明显提高,其心率及血压正常情况也明显高于对照组,而不良反应及焦虑情况的发生率则明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。此次的研究结果表明对老年肾内科患者的护理采用针对性的措施对策具有很好的护理效果,明显改善了患者的生活质量。

3讨论

医疗护理的基本原则就是患者的安全,患者对医院的医疗护理要求越来越高,用控制和预防相结合的方法,可以最大限度地减少医疗不良事件的发生。临床调查表明,老年肾内科疾病大约占所有老年疾病的1/3,大多数是慢性肾功能不全患者,且老年肾内科患者有病情较为多变,更有心脑血管病变的可能,若没有做好护理工作,就会给患者及其家属造成了精神及经济负担,严重影响老年患者的生活质量。所以在对肾内科患者进行治疗的同时,也应更加重视对其治疗后的护理。

肾内科护理人员实施有效的管理,可有效减少护理风险事件的发生率,提高护理质量,作为护理人员要在平时的工作中规范护理行为,严格执行各项规章制度,提升自身的专业知识,不断加强学习,认识到患者与护理生命息息相关,护理过程从多角度出发,与患者建立一种良好的护患关系,以最大的努力保证护理安全。因此,尽量地排除各种护理安全隐患,使患者处于-个相对来说安逸舒适的环境,做好肾内科专科的安全护理,有利于患者的治疗和康复。

4结语

肾内科老年患者的并发症多,所以护理的安全隐患也较多。研究表明,通过进行针对性综合护理对策干预可有效的改变肾内科老年患者的护理现状,有利于患者的质量和康复,提高其生活质量,是有效控制和预防肾内科老年患者并发症发生的有效方法。

综上所述,对肾内科老年患者积极开展有针对性的护理对策干预,可以提升肾内科的整体护理质量,不仅明显改善了医护人员与患者之间的护患关系,提高患者的护理满意度,更可以缩短了患者的住院时间,减少并发症的发生,提高患者的治疗效果,值得临床推广借鉴。

参考文献

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