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浅析下肢骨折手术后深静脉血栓的预防护理措施

发表时间:2020-02-05 13:33作者:微微

摘要 目的:探究护理干预应用在预防下肢骨折术后深静脉血栓护理中的临床效果。方法:将 2015 年 2 月至 2016年 2 月期间我院收治的 80例下肢骨折患者分为两组:对照组和试验组,每组 40例。对照组患者实施常规护理,试验组患者实施护理干预。结果:2 组下肢骨折患者经过临床治疗及护理后,对其深静脉血栓形成、患者满意度及住院时间等情况进行评估对比,其中试验组患者的深静脉血栓形成、患者满意度及住院时间等情况明显优于对照组,差异具有统计学意义( P< 0.05)。结论:护理干预应用在预防下肢骨折术后深静脉血栓护理中,可显著改善患者临床症状,提高患者护理满意度,通过加强肢骨折手术预防深静脉血栓的护理对于预防下肢深静脉血栓的研究具有重要意义。

关键词 深静脉血栓;下肢骨折;护理措施

引言

深静脉血栓形成是指血液在深静脉系统的不正常凝结,下肢手术并发深静脉血栓形成是临床常见的疾病,也是下肢骨折较严重的并发症,大都发生于制动状态,尤其是手术后 3~5d,可出现下肢水肿、继发性静脉曲张、色素沉着、皮炎、淤滞性溃疡等。手术创伤可引起血小板反应性改变,具有强烈抗凝作用的蛋白质细胞减少,出现高凝状态,加上术后给予大量的止血药物,下肢不能活动,血流缓慢,促进了静脉血栓的形成。手术时和术后都需要卧床休息,血液瘀滞在静脉内,下肢静脉血液回流缓慢,造成内膜损害,激活凝血过程就可能并发血栓形成,且一旦发生,可引起相关器官组织的功能障碍,导致严重后果,成为骨折术后患者致死或致残的最主要原因。因此,早期进行功能锻炼,细致的整体护理以及适当的用药都是预防深静脉血栓形成的关键。掌握 DVT 形成的危险因素,积极有效的预防、治疗和护理,对减少 DVT、肺栓塞(PE)的发生具有重要的临床意义。而护理人员对下肢深静脉血栓危险因素的认知对于预防下肢深静脉血栓具有重要意义。

1一般资料

2015年2月至2016年2月期间某院收治的80例下肢骨折患者分为两组:对照组和试验组,每组40例。其中对照组中,有20例男性患者,20例女性患者,其年龄为15-80岁,平均为(36.2±2.1)岁。而试验组中,有22例男性患者,18例女性患者,其年龄为16~82岁,平均为(36.6±2.2)岁。2组患者的年龄及性别等基本资料对比无明显差异P>0.05,具备可比性。患者的骨折类型主要包含踝关节骨折、胫骨平台及股骨髁骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折及股骨骨折等。

2 方法

2.1对照组护理措施

对照组患者实施常规护理

2.2实验组护理措施

2.2.1宣传教育   护理人员应加大下肢骨折及下肢深静脉血栓知识的宣传教育力度,详细告知患者此疾病的发病机制、治疗方法以及日常注意事项等,其健康教育形式一般包含互动讲座、设置宣传栏及发放小册子等,由此提高患者自我保健意识。

2.2.2心理护理   患者在知晓自身的病情后,常常会出现不同程度的抑郁、恐惧、紧张及焦虑等不良心理反应,由此影响临床治疗效果。所以,护理人员在实施护理的过程中,应采取和蔼的态度及柔和的语言同患者进行沟通,且积极的关怀体贴患者,叮嘱患者努力表达内心的真实感受,由此可以正确的看待疾病,从而提高患者治疗配合度及临床治疗效果。

2.2.3饮食指导   护理人员应认真的讲解饮食习惯和形成下肢深静脉血栓之间的关系,应指导患者选择高蛋白、低脂与低胆固醇的饮食,禁烟酒,告知患者应尽量多的摄取黑木耳、蔬菜、粗纤维食物及水果等控制血液粘滞度的食物;确保每日饮水摄入量为 2000-3000 毫升。

2.2.4功能锻炼   护理人员应指导患者尽早的进行踝关节运动、下肢肌肉运动及被动屈伸运动等长收缩运动,以此实现调节肌泵的作用,增加血液回流。此外,患者应避免过度舒展患肢,一般保持 15-30°,指导患者保持正确的体位。

3结果

2 组下肢骨折患者经过临床治疗及护理后,对其深静脉血栓形成、患者满意度及住院时间等情况进行评估对比。2组下肢骨折患者经过临床治疗及护理后,对其深静脉血栓形成、患者满意度及住院时间等情况进行评估对比,其中试验组患者的深静脉血栓形成、患者满意度及住院时间等情况明显优于对照组,差异具有统计学意义( P< 0.05)。具体数据如下表1所示:

1 评估对比 2 组患者的深静脉血栓形成、患者满意度及住院时间等情况

组别   

深静脉血栓形成(%)

患者满意度 (%)

住院时间 (d)

实验组(n=40)

1(2.44)

39(95.12)

13.56±2.79

对照组(n=40)

5(12.20)

35(85.37)

18.92±3.51

此次临床研究的结果显示:2 组下肢骨折患者经过临床治疗及护理后,对其深静脉血栓形成、患者满意度及住院时间等情况进行评估对比,其中试验组患者的深静脉血栓形成、患者满意度及住院时间等情况明显优于对照组,差异具有统计学意义( P< 0.05)。

4讨论

4.1护理干预对预防深静脉血栓具有积极的作用

下肢深静脉血栓是一种下肢骨折术后患者中常见的并发症,其中血栓脱落可导致肺、心及闹栓塞,由此促使患者术后发生并发症的概率及死亡率显著提升,对患者的生命安全及身心健康产生了非常严重的威胁。因此,临床中在及时采取有效措施治疗的前提下,还应该有针对性的提供护理干预,从而使患者临床护理满意度以及生活质量得到提升,早日恢复健康。相关研究证实,护理干预应用在预防下肢骨折术后深静脉血栓护理中,可显著改善患者临床症状,提高患者护理满意度,缩短住院时间,降低深静脉血栓的发生率,确保患者尽早恢复健康。

4.2下肢手术患者深静脉血栓形成的危险因素

静脉血流缓慢。术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉血流速度减慢;术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去收缩功能;术后患者卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,引起深静脉血栓形成。

血管内膜损伤。静脉内膜损伤可刺激活化的凝固酶的形成和血小板和组织因子的聚集,如静脉穿刺,术中血管损伤和化学损伤。各种强烈的刺激输注高渗溶液,也可以破坏内皮细胞结构,诱发血栓形成。

静脉壁损伤一是由于机械性刺激,如在下肢静脉输液,在穿刺的时候对局部的静脉血管造成挫伤、撕裂; 二是化学性的损伤,如在静脉内输注了各种刺激性的药液或者是高渗透性的溶液,后者是静脉壁损伤的主要原因。

血液高凝状态操作的刺激反应,血小板增加,凝血时间加速,结合在手术中、手术后输血创造了条件。创伤引起的应激反应,释放活化凝血因子,抗凝血酶水平下降,血液呈现高凝状态,血流向缓慢流动的部位中聚集,当浓度达到某一临界值,血栓就会形成。

其他因素。长期卧床病人无法正常运动,残疾,老年患者,心脏,血管疾病等因素导致下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓的发病率增加。

5总结

总而言之,护理干预应用在预防下肢骨折术后深静脉血栓护理中,可显著改善患者临床症状,提高患者护理满意度,缩短住院时间,降低深静脉血栓的发生率,确保患者尽早恢复健康,值得临床重视并推广。采取有效的预防措施,可以减少深静脉血栓的发生率,有利于患者身体康复,提高生活质量,达到理想的治疗效果。目前我们对深静脉血栓形成及其危害还没有得到足够的重视,应加大对术后深静脉血栓形成的研究,积极开展宣传工作,对病人进行术前评估,术后密切观察,严格,有效的预防措施的执行,可以减少深静脉血栓的发生率,有利于患者身体康复,提高生活质量,达到理想的治疗效果。

参考文献

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