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剖宫产术后疤痕妊娠的护理探讨

发表时间:2020-02-10 18:07作者:新萌

摘要目的:探讨对剖宫产术后疤痕妊娠实施有效护理的临床疗效方法:将在某院接受治疗剖宫产术后部分疤痕妊娠患者设为对照组实验组,对实验组实施护理干预。结果:对照组患者的临床护理过程中的并发症发生率较实验组患者的高;护理满意度较实验组患者的低;住院治疗时间较实验组患者的长。结论:护理干预应用于剖宫产术后疤痕妊娠患者的临床护理中,可有效改善患者临床治疗效果,缩短患者住院时间。

关键词剖宫产 疤痕妊娠 护理

剖宫产子宫切口疤痕妊娠CSP是一种特殊类型的异位妊娠,是由于受精卵或滋养叶细胞在剖宫产后宫腔内疤痕处种植,并生长发育引起的。近年来,随着剖宫产率的不断上升,子宫切口疤痕妊娠的发病率呈每年递增趋势。如治疗不及时或误诊本病,患者可出现阴道大量流血、子宫破裂、甚至需切除子宫等风险,危及生命。有效的治疗和临床护理是成功挽救患者生命的关键,笔者本次对剖宫产术后疤痕妊娠患者的有效护理方法进行了探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对20131--20141月期间在某医院接受治疗,给予产科常规护理的31例剖宫产术后疤痕妊娠患者的临床资料进行分析,并将该组患者命名为对照组。同时纳入201410--20153月期间在我院接受治疗的34例剖宫产术后疤痕妊娠患者参与本次临床研究,并将该组患者命名为实验组。对照组患者的年龄为21-39岁,平均年龄(32.0±1.1)岁,入院时间停经时间50-74d,平均停经时间为(64.3±2.7d实验组患者的年龄为23-38岁,平均年龄为(32.4±1.2)岁,入院时停经时间52-76d,平均停经时间为(64.8±2.9d,其中8例患者有2次剖宫产史,20例患者有1次剖宫产史。两组患者在年龄、剖宫产史、停经时间等临床基本资料上存在的差异无统计学意义(P0.05),可以忽略不计,不影响研究结果的客观性和准确性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

剖宫产子宫切口疤痕妊娠对照组患者实施产科常规护理,具体实施内容为严密监测患者血压、心率、呼吸、脉搏等各项生命体征,同时观察患者阴道流血状况,并通过称重法计算患者阴道流血量,询问患者的自主感觉,如有无头昏、心慌等。嘱咐患者多卧床休息,切勿用力按压腹部以免腹压升高。注意保持会阴部清洁,勤换卫生巾和内裤,护理人员使用高锰酸钾液擦洗患者会阴,每天2次。住院治疗期间,嘱咐患者食用高蛋白、高纤维素的补血食物,指导患者按时定量遵医嘱服用药物。

1.2.2实验

对剖宫产子宫切口疤痕妊娠实验患者实施护理干预,具体护理措施包括以下几点:

⑴急救护理。剖宫产疤痕妊娠患者出现大出血的概率较大,入院时要及时测量其血压、脉搏等身体指标,严密监测其生命体征,还要注意观察患者阴道出血量,确保患者呼吸顺畅的同时,还要做好抗感染、吸氧等措施。

⑵介入治疗护理。进行保守治疗时,无法有效控制大出血病情,因此需要介入治疗,采用子宫动脉栓塞进行介入治疗。实施介入治疗前,护理人员要及时告知患者介入治疗的目的、方法等,记录患者的阴道出血情况、脉搏变化及皮肤温度等,如有异常,要及时告知主治医师,以便及时处理。

⑶心理护理。患者对疾病没有正确的认识和了解,容易产生恐慌心理,护理人员要耐心安抚患者,为患者介绍疾病的基本知识以及治疗方法,增强护患关系,使患者消除恐惧心理,积极配合医护人员的工作,接受治疗。

⑷药物护理。护理人员要准确掌握药品的用途、方法及用量,患者服药后,要观察其生命体征的变化,避免发生腹痛、血量增加等不良后果,如有发生,则要及时上报,以便处理。

⑸饮食护理。叮嘱患者多食维生素丰富、高蛋白、易消化的食物,保持大便通畅,防止便秘,避免食用刺激、辛辣食物等,可多食新鲜的水果、蔬菜等,增强机体免疫力。

⑹出院指导。患者出院时,护理人员要嘱咐患者1个月内不可进行性生活,要仔细观察月经颜色、经血量等,多休息,注意保暖,避免受凉,保持外阴清洁,不要做重体力劳动。同时要叮嘱患者按时进行B超复查以及血常规检验,以便及时治疗异常情况。

⑺手术全程护理。患者在进行人流清宫术时,要在B超监测下进行,护理人员在手术前要嘱咐患者多喝水,确保膀胱充盈,并为患者讲述手术目的及相关注意事项,增强患者的依从性;术中要严密监测患者生命体征,并准备好抢救设备与药物,以应对意外的发生。术后护理人员要嘱咐患者多卧床休息,避免过度活动,并协助患者做好生活护理,定时清洗外阴。

⑻不良反应的护理。不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应以及骨髓抑制等情况,对于不良反应比较严重的患者要及时告知主治医生,以便对症处理;此外,护理人员要注意观察患者口腔黏膜的变化情况,做好口腔护理,避免出现其他感染。

1.3对比指标及相关评价标准

(1)对比指标:对比两组患者的并发症情况、住院治疗时间和护理满意度;(2)护理满意度评价标准:调查方法为问卷调查,制定含有非常满意、满意和不满意3个选项的护理满意度调查问卷为患者发放,得出满意度结果。

1.4统计学处理方法

应用最新版本统计学软件SPSS18.0处理本次研究过程中所涉及研究数据,采用[(%)]表示并发症发生率、护理满意度等计数指标,采用(x±s)表示住院治疗时间、年龄等计量指标,P0.05表示两者比较差存在的差异具有统计学意义

2结果

2.1两组患者并发症情况比较

回顾分析发现对照组患者临床护理过程中的并发症发生率为22.7%实验组患者的并发症发生率为5.8%,组间比较差异明显,具有统计学意义P0.05),详细研究数据见表1

1 两组患者的并发症情况比较[(%)]

分组

例数

宫腔感染

大出血

失血性休克

发生率

实验组

34

1(2.9)

1(2.9)

0(0.0)

5.8

对照组

31

3(9.7)

2(6.5)

2(6.5)

22.7

2.2两组患者住院治疗时间比较

对照组患者的住院治疗时间为(7.6±1.2d实验组患者的住院治疗时间为(5.7±0.8d,两组患者的住院治疗时间比较存在明显差异,具有统计学意义(P0.000)。

2.3两组患者护理满意度比较

两组患者的护理满意度调查问卷均有效回收,经统计得出实验组患者的护理满意度为97.0%,对照组患者的80.6%比较存在明显差异,具有统计学意义P0.05),具体统计处理数据见表2.

2 两组患者的护理满意度对比分析[(%)]             

分组

例数

非常满意

满意

不满意

护理满意度

实验组

34

20

13

1

97.0

对照组

31

14

11

6

80.6

3讨论

CSP是剖宫产术后远期并发症之一,近年来,随着人们思想观念的开放,剖宫产率得到了大幅提升,随之而来的剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的发病率进一步提高,目前,对其发病原因仍缺乏有力研究,早期表现主要为阴道有不痛性不规则出血,与其他异位妊娠的临床表现比较相似。CSP作为特殊异位妊娠,其特征是孕囊位于子宫肌层内,被疤痕组织包围,患者均有剖宫产史,停经后阴道有少量出血。其临床表现与不完全流产、宫内妊娠、宫颈妊娠以及滋养细胞疾病等有较多相似之处,因此临床早期诊断中容易出现误诊,从而延缓其治疗时间。此外,疤痕子宫疤痕位置的肌壁比较薄弱,具有较多的纤维组织,妊娠容易出现子宫破裂、大出血等并发症,严重危急患者的生命安全。剖宫产术后疤痕妊娠严重损害女性的生命体质及生育功能。临床治疗中,为了有效提高患者的治愈率及生命质量,不仅需要好的治疗方法,还需要实施科学、完善的护理。整体护理从多个角度出发,为患者实施全方位的护理,从而有效提高患者的护理疗效及护理满意度。

本次笔者对剖宫产术后疤痕妊娠患者的有效护理方法进行了研究,结果显示给予护理干预的实验组患者的并发症发生率为5.8%,明显低于对照组患者的22.7%;护理满意度为97.0%,明显高于对照组患者的80.6%;且住院时间也较对照组患者短。给予护理干预的实验组各项指标均显著高于对照组组(P<0.05),有统计学意义。

综上所述,为剖宫产疤痕妊娠患者实施整体护理,可显著提高患者的临床疗效,进而提高其护理满意度,具有较高的临床应用价值。

参考文献

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