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慢性肾功衰竭患者的护理

发表时间:2020-02-10 18:10

摘要目的:对慢性肾功能衰竭患者的护理方法进行探讨。方法:慢性肾功能衰竭的患者分成观察组和对照组各25例,对观察组实施护理干预。结果:观察组健康指数、情感得分、感情指数生活满意度护理满意度明显高于对照组差异明显,具有统计学意义(P<0.05)结论:综合护理能提高患者的生存质量,提高患者的治疗依从性,促进医患关系,提高护理质量,值得临床推广使用.

关键词慢性肾功能衰竭 护理 疗效

慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾病导致丧失部分或者所有肾脏功能,扰乱患者的电解质和酸碱平衡,导致代谢物不能及时排出,是一类全身性的疾病,也成为尿毒症患者常见的临床症状有恶心、水肿、皮肤瘙痒和关节痛,给患者生活带来严重的影响并且该病情发展迅速,病程长等特点,给患者家庭的经济压力、身体负担很重,这些都给患者很大的心理压力,也影响患者治疗的依从性,部分患者不能坚持透析,这些给患者的生存率和生活质量带来很大影响为了提高护理治疗,笔者研究对慢性肾功能衰竭患者采取综合护理的方法,取得良好的疗效,先具体报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取20133月到20153某医院收治的44例慢性肾功能衰竭的患者作为研究对象,两组患者按随机的方式分成观察组和对照组,其中对照组病人22例,其中男性13例,女性9例,年龄3274岁,平均年龄(56.89±5.2)岁,文化程度在高中及高中以上的比例的占68.1%,高中以下占31.9%观察组病人22例,其中男性12例,女性10例,年龄3175岁,平均年龄(57.8±4.3)岁,文化程度在高中及高中以上的比例的占69.9%,高中以下占30.1%两组患者在性别、年龄、文化程度和基本病情反面没有明显差异,不具有统计学依据,有可比性

1.2纳入的标准

所有患者都有恶心、头晕、胸闷、水肿、气短、皮肤瘙痒和关节痛等症状,经确诊为慢性肾功能衰竭,都已接受过透析治疗均已签署知情同意书

1.3方法对照组

应用慢性肾功能衰竭的常规护理方法:护理人员多和患者沟通,交流,给患者介绍疾病的相关知识,讲解治疗方案,定期检查,监测患者病情,给患者做健康宣教给每位患者建立病情档案,定期随访患者,了解病情,给患者正确的用药护理。

观察组:在对照组的基础上进行综合护理,主要集中在患者的心理护理,合理饮食及正确用药护理。主要护理措施有:

1)心理护理

医护人员平时多和患者沟通,了解患者的心理状况,知道患者心理的真实想法,根据患者的接受能力做出评估,给予个性化的心理护理,多给患者鼓励,引导患者保持积极乐观的心态,避免过度紧张,消除恐惧的心理,护理患者学会放松心情,转移注意力,增加患者和疾病斗争的勇气,消除患者心理的顾虑,减轻患者的心理负担,保持良好的心态能有效改善病情

2)饮食护理

强调健康饮食的重要性,注意合理搭配,均衡营养,建议患者多食用鸡蛋、牛奶等食物,适量补充叶酸、维生素和含钙高的营养食品

3)运动护理

根据患者的年龄、个人爱好和身体状况,给患者制定合适的运动方案,每天坚持适度的有氧运动

4)用药护理

给患者讲解合理用药的重要性,告知患者和家属用药方法和讲解药物的常见不良反应及注意事项,严格按照医嘱服药,提高患者治疗的依从性定期检查,若发现异常,及时就医

5)排尿的护理

准确记录24h出入量。向患者详细讲解记录出入量的目的和用途,让其积极配合,把每日的尿量作为饮水量的参考值。未透析前水分摄入量为前一天尿量加500~800mL,腹透患者可不限量。每日入量要分次给予,包括服药时的饮水量,也可用冰块代替饮水。

6)密切观察病情变化及昏迷护理

慢性肾功衰竭常可引起许多并发症应密切注意患者精神状态、脉搏、血压、液体出人量及尿少、尿闭、抽搐等发现异常及时通知医生。当患者昏迷时应专人护理注意保暖每半小时测血压、脉搏、呼吸1次4小时测体温1次并作特护记录直至病情好转。

7)预防感染的护理

1、注意保持病室内清洁,经常开窗通风,但避免对流风,每天用紫外线消毒。2、避免与呼吸道感染者接触,尽量避免去公共场所。3、注意个人卫生,每日早、晚腔护理和会阴部冲洗。4、做好防寒保暖。5、注意监测体温,及时发现感染征象。

8)健康教育

有医护人员主持,定期给患者以讲座的形式进行基本知识授课,并给予患者个性化的护理方法和应对措施,针对患者的具体病情制定具体的治疗方案,给患者开通咨询热线,给每个患者建立详细的护理档案,定期随访,随时给患者护理。

1.4观察指标

经过18个月护理后,由医护人员对两组患者的治疗依从性进行评估,依从性高:患者主动按照医生制定方案,完成整个的治疗过程;依从性中:患者在医护人员的督促下,按照医生制定的治疗方案;依从性低:对治疗有一定的抵触心理;对患者的生存质量从生活满意度、情感和健康指数的打分来表明生存质量的高低;以满意调查问卷的形式,比较两组患者对本次护理的满意度.总满意度=(满意人数+基本满意人数)/总人数×100%

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析,计数资料料采用(x±s)表示,技计数资料比较应用X2P<0.05提示数据间存在统计学差异

2结果

2.1两组患者治疗的依从性比较

本次研究中,观察组的治疗依从性高的比例是63.6%,对照组治疗依从性高的比例是36.36%,观察组明显高于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)结果见表1

1 两组患者治疗的依从性比较

组别

例数

依从性

观察组

22

14/63.6

5/22.7

3/13.6

对照组

22

8/36.36

7/31.8

7/31.8

2.2 两组患者经过护理后患者的生存质量比较

本次研究结果表明,两组患者经过不同护理方法后,观察组健康指数、情感得分、感情指数和生活满意度平均评分分别是15.23±1.71、51.07±1.48、9.79±5.0811.04±1.05明显高于明显高于对照组健康指数、情感得分、感情指数和生活满意度平均评分分别是8.11±1.1736.74±1.094.87±5.227.15±1.09,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)结果见表2

2 两组患者治疗的生存质量比较

组别

例数

健康指数

情感得分

感情指数

生活满意度

观察组

22

15.23±1.71

51.07±1.48

9.79±5.08

11.04±1.05

对照组

22

8.11±1.17

36.74±1.09

4.87±5.22

7.15±1.09

2.3两组患者的满意度结果

经过对比分析,观察的护理满意度为95.0%,高于给对照组81.8%,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)

3 两组患者的满意度调查结果对比(n/%)

组别

例数

满意

基本满意

不满意

总满意度

对照组

22

15/68.2

5/22.7

1/5.0

95.0

观察组

22

5/22.7

13/59.1

4/18.2

81.8

3 讨论

随着社会的发展,慢性衰竭患者逐年呈上升的趋势,在经济发达国家发生率更高肾功能衰竭患者的数量逐年上升引起了医学界的高度重视医学的快速发展改变了医学模式,提高了医护人员对患者生存质量的重视度治疗疾病的目的是不仅是延续患者的生命同时保证患者的生活质量长期血液透析的治疗过程给患者带来巨大的痛苦,同时患者精神压力也很大的,以及患者对疾病的恐惧感等均使患者出现不同程度的焦虑,忧伤,消极的心态,降低了患者对治疗的积极性和依从性这次研究有院的医护人员组成健康教育小组,定期给患者开宣传讲座,给患者讲解和肾功能衰竭相关的基本医学知识,给患者提供免费的宣传材料,根据患者的个人病情评估,制作个性化的治疗方案,且给患者讲解治疗措施,定期给患者检查,定期随访患者,询问患者的病情,延续性的跟踪患者的病情,并及时纠正患者的不良生活习惯,经过综合护理之后,患者的依从性很大程度的得到提高另外,慢性肾功能衰竭的患者需长期且频繁地进行血液透析,给患者的身体带来极大的痛苦,高额的血液透析费用给患者带来很大的经济压力,这些均很大程度地加重患者的精神和经济压力,这易影响患者的生活质量,降低患者的食欲,降低机体免疫力。所以,患者在平时饮食方面需要加强营养,也要求护理人员多和患者沟通,开导患者,促进医患关系。护理患者加强锻炼,增强体质,严格按照医嘱用药

综上所述,综合护理能提高患者的生存质量,提高患者的治疗依从性,促进医患关系,提高护理质量,值得临床推广使用

参考文献

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