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护理干预对慢性肾小球肾炎患者的影响研究

发表时间:2020-02-10 18:11作者:新萌

【摘要】目的探究对慢性肾小球肾炎患者予以护理干预的方法与临床效果。方法随机将60例慢性肾小球肾炎患者平均分为两组。对照组行常规护理观察组行舒适护理干预比较两组临床疗效。结果观察组临床疗效、SAS与SDS评分、并发症发生率等均优于对照组(P<0.05)。结论正确的、有针对性的护理干预对慢性肾小球肾炎患者的恢复和生活质量的提高有重要意义。

【关键词】慢性肾小球肾炎;护理干预;临床效果

0 引言

慢性肾小球肾炎是一种慢性肾炎疾病在临床中最明显的表现就是蛋白尿、血尿、高血压、水肿临床症状这种疾病的病情比较久病变过程比较缓慢因此容易在长期发病过程中引发不同程度的肾脏功能衰竭最终形成慢性肾衰竭的一种肾小球疾病中医认为肾小球肾炎外因为感受风邪、水湿或疮毒内因为先天禀赋不足或素体虚弱。除了必要的治疗之外全面良好的护理干预对于疾病的治疗转归有着积极的作用。

1资料与方法

1.1临床资料

选取于20144月~20168月期间经临床确诊并且在我院接受治疗的慢性肾小球肾炎患者68例,其中女性患者和男性患者分别为29例和39例;年龄最小的患者21岁,年龄最大的患者73岁,中位年龄:(37.3±7.6)岁;病程:8个月~12年,平均病程:(5.5±2.2)年。采用单纯随机法将患者分为常规护理组(32例)和护理干预组(36例)进行对照研究,护理前两组患者的性别、年龄、病程以及病情程度等一般基本资料经统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

参照组予以常规性护理包括防感染护理、用药指导、出院指导等。实验组在此基础上予以全面的护理干预包括心理护理、饮食护理、健康教育护理、环境护理、用药护理等。具体如下。

1.2.1心理护理

患者入院后责任护士要及时与患者建立良好的护患关系取得患者的信任了解患者的心理状态针对个案进行疏导用和善的语言去说服患者要保持心情舒畅并详细向患者解说情志变化影响脏腑功能对本病的影响。使患者面对现实让患者正确认识和对待疾病克服不良情绪保持乐观和愉悦的心情树立治疗疾病的信心从而减轻患者的心理负担解除思想顾虑更好地配合治疗。

1.2.2饮食护理

一般情况下慢性肾炎患者不必过度限制饮食。若患者已有肾功能不全则应给予优质低蛋白、低磷、低盐、低脂、高热量、富含维生素、清淡易消化的饮食。如每日进食蛋白质0.6一0.8g其中50%以上应为优质蛋白质;每日磷摄人量一般应<6080mg适当增加糖类的比例以满足机体生理代谢所需要的热量避免发生负氮平衡;有明显水肿和高血压者应限制水和钠的摄人水按“量出为人”的原则补充钠的摄人每日应少于3g

1.2.3防止感染

防止感染是预防肾小球肾炎最重要的措施尤其要减少呼吸道及皮肤感染。水肿时注意皮肤尤其是皱襞处的卫生阴囊水肿明显时避免挤压。平时应嘱咐患者保持个人卫生勤洗澡勤漱口预防口腔感染和压疮发生。勤剪指甲避免损伤皮肤造成破溃。肾小球肾炎患者水钠储留现象比较多见每日正确称量体重以及定期计量患者的24小时尿量使医生能更好地评估患者的水肿程度以便及时调整用药。

1.2.4环境护理

护理人员要为患者提供温馨舒适的病房环境给予以人文关怀尊重、关心患者关注并满足患者的实际需求在护理工作开展过程中需要保持病房内空气清新做好保暖工作有效预防感冒同时保证室内相对湿度在50.0%左右保证适当的光照强度和温度确保患者良好的恢复

1.2.5用药护理

在整个治疗工作开展过程中糖皮质激素是诊疗的常规药物能够使得胃酸、胃蛋白酶的分泌量增大同时也可以减少胃粘液的分泌从而诱发出血等不良反应症状针对此在用药治疗过程中一定要做好对患者胃部载膜的保护使用保护剂加强保护细心指导患者遵照医嘱服用药物有效预防和降低不良反应发生率。通常保护剂在饮食前半个小时服用在整个治疗过程中需要密切观察患者的恶心、呕吐症状对于出现的胃部不适反应能够加强认识进一步避免对胃载膜造成损害

1.2.6适当运动

正确地选择运动项目是非常重要的。缓解期的运动应在医师的指导下进行以散步、太极拳、慢骑自行车、做广播体操等较为缓和的、耗能较少的运动为主对于长跑、球类运动等大运动量应该避免。慢性肾小球肾炎患者运动不宜在饱食后进行至少在饭后2小时再进行。在室外进行较好空气清新有助新陈代谢但如遇气温骤变和大雾、大风、大雪等则应该改在室内进行。定期检查血压、血尿素氮及肌酐如未升高则表明运动量合适否则应减少运动量。

1.2.7健康教育护理

医护人员应通过患者教育程度、生活习惯以及病因等方面制定个体化宣传教育方案。医护人员应协助患者建立保健计划从患者日常工作、生活着手改变不良的生活方式。患者应食用富含维生素、蛋白质等的食物为机体的快速康复提供物质基础;另外出院前医护人员应使患者了解遵医嘱服药、诱发疾病高危因素以及注意事项等方面知识的重要性并嘱咐定期复诊

1.3 观察指标

1)疗效评判标准:显效:水肿等临床症状消失尿蛋白检查结果显示阴性实验室、尿常规等检查无异常;有效:水肿等临床症状改善24h尿蛋白定量至少连续降低一半实验室、尿常规等检查基本正常;好转:水肿等临床症状有所缓解24h尿蛋白定量至少连续降低1/4实验室、尿常规等检查基本正常;无效:临床症状、实验室与常规等检查无变化甚至加重;(2)生活质量:分值越高提示生活质量越差;(3)焦虑、抑郁评估标准:使用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评估患者心理情绪分值越高提示患者焦虑及抑郁越重。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( ±s)表示采用t检验;计数资料以率(%)表示采用χ2检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

护理后显效36有效19好转14无效3总有效率为91.6%;对照组显效32例有效10好转14无效8总有效率为75%;两组有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组心理状况分析研究

护理后观察组SAS、SDS评分分别为(30.7±4.5)分、(18.6±3.3)分;对照组分别为(52.3±7.2)分、(30.7±4.5)分两组SAS、SDS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组临床情况分析研究

护理组患者的护理满意度、健康知识掌握情况以及住院时间三项指标结果分别是(93.114.66)分、(90.475.11)分以及(10.021.16)天和对照组患者的护理满意度、健康知识掌握情况以及住院时间三项指标77.075.49)分、(55.137.14)分以及(16.522.45结果对比存在显著性差异(P<0.05)具有统计学意义。

2.4两组并发症发生率分析研究

观察组出现1例低血压、1例凝血、1例心血管疾病并发症发生率为8.3%;对照组出现2例脱水、1例消化道出血、1例急性溶血、1例低血压、1例心血管疾病并发症发生率为18.7%两组并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性肾小球肾炎作为一种常见病多发病,临床上较为普遍,治疗上以健脾补肾,温补脾肾,滋养肝肾,养阴益气为主。此病多有迁延反复,易出现并发症,因此治疗全程进行护理干预不仅可改善临床症状提高临床效果同时并改善预后效果及患者生活质量。护理干预指治疗前全面评估患者心理状态、家庭条件等方面积极鼓励、支持、疏导患者使其建立良好的心态。护理干预对服务质量要求较高因此护理人员应努力增强自身业务水平严格观察病情降低并发症发生率。本研究发现观察组临床疗效、SAS与SDS评分、并发症发生率等均优于对照组(P<0.05)。

综上所述,护理干预在慢性肾小球肾炎患者中具有显著的临床应用效果,能够使患者的心理状态得到有效缓解,对提高患者的健康、情感指数以及生活满意度具有重要作用。

参考文献

[1]文艺.护理干预在慢性肾小球肾炎患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘201515(55):216.

[2]刘庆莲罗爽.护理干预在慢性肾小球肾炎患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘201612:250-251.

[3]张燕徐珺.常规护理联合心理和生活干预对慢性肾炎患者的健康影响效果观察[J].中国医药指南201513(13):12-13.

[4]张丽媛.护理干预对慢性肾小球肾炎患者的影响研究[J].中国卫生标准管理201531:191-192.

[5]王秀杰.护理干预应用于慢性肾小球肾炎的效果分析[J].中国实用医药201610:242-243.

[6]张慧松.慢性肾小球肾炎综合护理临床护理体会[J].临床与病理杂志201535(6):1121-1125.

[7]舒洋.浅谈慢性肾小球肾炎患者的护理[J].中国继续医学教育201522:255-257.


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