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临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用

发表时间:2020-02-10 18:13作者:新萌

摘要通过2型糖尿病患者分为对照组和实验组两组,每组各有15例患者,对实验组患者应用临床护理路径,对两组患者的护理效果进行实验和探讨,得出实验组低血糖发生情况低于对照组;实验护理满意度于对照组临床护理路径的实施,有效提高了患者对胰岛素注射技术的掌握情况,增加了患者对糖尿病知识的知晓率,提高了血糖达标率,同时降低了低血糖发生率提高了患者满意度,改善了护患关系。

关键词临床护理路径 2型糖尿病 胰岛素注射

随着经济的高速发展、人口老龄化、人们的生活方式的改变和生活水平的提高,糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病人数正逐年增加。近年来,2型糖尿病人数迅速增加,已经成为危害中老年健康的公共卫生问题。为了预防和控制糖尿病,目前临床上普遍应用胰岛素笔注射的治疗方案,但部分患者治疗时间为数个月,更有患者需要终身接受注射治疗。而患者及家属能否掌握胰岛素的注射方法会直接影响患者的病情和生活质量。在治疗的同时必须配合护理干预,本次研究特就临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用效果进行观察和分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择30例于201411~201511月间在某医院院进行糖尿病胰岛素注射治疗的患者,所有患者均经临床确诊,女性占11,男性占19,年龄范围居于32~77周岁,年龄平均值为(58.2±9.3)岁,血糖平均值为(15.8±1.5)mmol/L,将患者平均分为对照组和实验组两组,两组患者病情、性别、年龄等差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1常规护理

于患者入院后,护士遵医嘱对患者进行治疗,同时对患者进行血糖监测、活动、药物护理以及饮食护理等相关方面的护理,向患者讲解病情以及治疗方面的相关知识,增加患者对糖尿病危害的认识,提高患者的治疗积极性和配合度。对每日的护理工作进行落实,保证护理工作的顺利开展。

1.2.2临床护理路径护理

1成立临床护理路径小组和明确小组分工

临床护理路径小组分为指导小组和实施小组。指导小组由科室主任、护士长、副主任医师、副主任护师组成,主要职责指导并监督实施小组实施路径的情况,实施小组由主管护师、责任护士和护士等组成,负责路径的实施和具体护理工作。

2参与路径人员的培训

胰岛素注射的临床护理路径表制定后,指导小组对实施小组展开相应知识培训与指导。采取课堂讲授与现场观摩相结合的方法,主要内容包括:临床护理路径的概念、实施与记录方法、变异的记录与分析和实施过程中的注意事项等。严格质量控制,做到参与路径的各个成员都熟悉路径实施的方法与相关事项。定期进行讨论,确保路径实施的合理性与科学性。

3标准住院日的界定

制定合理的住院时间对于临床护理路径的管理是十分重要的,在制定标准住院日时,不考虑任何延长住院时间因素,应将诊疗的过程设为一个理想的过程,在此条件下制定出最理想的住院天数。根据对内分泌科103例住院患者的住院天数的频数计算,平均住院时间为12天左右。结合患者胰岛素注射的护理实践,把临床护理路径的住院时间确定为7天。

42型糖尿病临床护理路径表的制定

临床路径小组选择2型糖尿病作为进入临床护理路径的病种,针对2型糖尿病患者胰岛素注射的情况,收集糖尿病的相关证据和资料,对患者各方面进行合适的评估,讨论并设计出最合适的临床护理路径,初步制订和计划胰岛素注射的路径和实施步骤,然后向科内参入路径的人员进行讲解并获得共识,最后定稿,制定出完善的护理路径

5临床护理路径的实施

对路径组患者实行胰岛素情况进行评估,按照临床护理路径实施,由责任护士每日评价和记录各项内容,对当日变异情况进行分析和记录,根据情况进行处理。具体内容包括:责任护士按照CNP进行指导,从患者使用胰岛素治疗的第1天开始,对其进行糖尿病相关知识的讲解、胰岛素笔的安装和注射方法以及实施临床护理路径的护理目标。入院前期主要由护士帮助患者进行胰岛素注射,患者可在护士的指导下尝试自己注射胰岛素,后期则由患者自己注射胰岛素,护士可对其在注射过程中出现的问题给予指导和纠正,以期患者完全掌握胰岛素注射的技术。

使用胰岛素注射控制血糖应注意以下三点:

a.注意低血糖的预防,向患者介绍发生低血糖的症状,如出虚汗、心悸、乏力、饥饿感等,指导患者在注射胰岛素之后及时进食,以防出现低血糖,如出现上述症状时,应立即进食,若外出时,应随身携带糖块等。

b.告诉患者胰岛素针头必须只能用一次,避免多次使用,向其讲述多次使用一个针头的危害,可通过图片等形式让患者充分意识到其严重性。

c.向患者介绍胰岛素注射的部位,最常见注射部位为腹部、上臂前外侧、臀部外上侧、大腿外侧,在注射过程中应经常更换注射部位,如在同一位置注射,应距上次注射部位2cm以上。当出现皮肤出现红、青紫、硬结时须避免再次注射该部位,防止因局部吸收不充分,导致低血糖或者高血糖的发生。如果患者身体消瘦时,用手捏起皮肤,注射针头与皮肤呈45°注入,待药液注射完毕时,须停留10s再拔出针头。

1.3实验指标

患者低血糖发生率患者的胰岛素相关知识及注射技术掌握程度患者及其家属的护理满意度进行调查和分析。

1.4统计学方法

本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS19.0,采用t检测计量资料,采用χ2检验计数资料,若P<0.05,则说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者低血糖发生率比较

低血糖判断标准:患者血糖低于3.9mmol/L或出现出虚汗、心悸、软弱无力、饥饿感、焦虑等临床症状时即为阳性。1显示:两组患者在住院期间低血糖发生情况有显著性差异(P<0.05),实验组低血糖发生情况低于对照组,二者差异有统计学意义

1 两组患者住院期间发生低血糖比较

分组

例数

发生低血糖

未发生低血糖

实验

15

3

12

对照组

15

8

7

2.2两组患者的胰岛素相关知识及注射技术掌握程度比较

实验组患者胰岛素相关知识掌握胰岛素注射技术掌握度两方面均优于对照组,两组患者在上述方面差异具有统计学意义(P<0.05)。

2 两组患者的胰岛素相关知识及注射技术掌握程度比较

项目

实验n=15)

对照组n=15)

胰岛素相关知识掌握度

10

4

1

7

3

5

胰岛素注射技术掌握度

11

3

1

6

5

4

2.3两组护理满意度比较

实验组护理满意度为93.3%;对照组护理满意度为73.3%,两组患者护理满意度差异具有统计学意义(P<0.05),详见表3

3 两组患者护理满意度比较

分组

例数

比较满意

满意

不满意

护理满意度

实验

15

5(33.3%)

9(60.0%)

1(6.7%)

93.3%

对照组

15

3(20.0%)

8(53.3%)

4(26.7%)

73.3%

3讨论

讨论作为终身慢性疾病,糖尿病能够对患者的身体健康和生活质量产生不良影响,单纯用药无法取得理想的控制效果,而且患者易受病情以及情绪波动影响,会对其治疗依从性产生影响,需要同时配合护理干预。

本研究为探讨临床护理路径在胰岛素注射治疗2型糖尿病中的应用效果,选取来该院治疗的2型糖尿病患者,两组患者均接受胰岛素注射治疗,实验组采用临床护理路径方法,对照组则采用常规护理方法。两组患者在住院期间低血糖发生情况有显著性差异(P<0.05),实验组低血糖发生情况低于对照组,表明临床护理路径在胰岛素注射当中可以有效地降低低血糖的发生率,合理科学的健康教育可以让患者牢固的掌握胰岛素的注射方法,充分了解低血糖的发生症状和预防措施更能降低低血糖的发生率。实验组患者掌握胰岛素相关知识及注射技术掌握程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知,临床护理路径相比传统护理方法具有个性化,协调性,有效性等优势,床护理路径可以有效地使患者掌握胰岛素笔相关知识两组在满意度有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组,由此可见,临床护理路径的实施可以提高住院患者的满意度。

4结果

采用临床护理路径在胰岛素注射治疗 2 型糖尿病中具有较好的疗效,更好的控制血糖水平,明显提高对胰岛素相关知识的掌握和护理满意度,值得临床推广。

参考文献

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